哪些非肾性疾病需监测肾损害？

有些疾病病初并不会影响肾脏，但如果病情没得到有效控制，或者随着病情的进展，最终会引起肾脏损害，需要患者及时随访监测尿液相关检查，以期及早发现，及时治疗，以免错过最佳治疗时间，造成不好的预后。

下面就给大家介绍一些常见疾病。

(资料图)

■过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种不伴有血小板减少的紫癜，表现为四肢、臀部、对称性分布、分批出现的紫红色皮疹，高于皮肤表面，压之不褪色，也可引起关节肿痛、腹痛、便血等症状。

即使没有皮疹反复发作，33% 的患儿在疾病发作后 6 个月内，会出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、浮肿少尿等。目前临床上无有效药物预防肾脏损害的发生，早发现早治疗，能显著改善疾病的预后。

建议患过敏性紫癜后 6 个月内，即使没有皮疹反复发作，仍需每月监测尿常规等检查。

■急性链球菌感染

急性链球菌感染表现为发热、咽痛、扁桃体肿大、渗出等上呼吸道感染症状。如伴有典型皮疹表现，又称为猩红热。

需咽拭子检查链球菌抗原阳性，血清抗链球菌溶血素 O 升高，可明确诊断。感染后 1-3 周，约 20% 患儿可出现肾脏损害，轻症仅在尿检时发现镜下血尿、轻度蛋白尿。重症者可出现肉眼血尿、浮肿少尿、高血压等症状。链球菌感染后的肾小球肾炎，以对症治疗为主，需卧床休息，预后良好。

■乙肝病毒感染

乙肝病毒感染可以引起急性肾小球肾炎。近些年，随着抗病毒治疗药物的发展，乙肝病毒感染得到有效控制，发病率较之前明显下降。但乙肝病毒感染患儿，尤其是 " 大三阳 " 的患儿仍需密切检测有无肾脏损害。

乙肝病毒感染相关肾炎，表现为轻度镜下血尿、蛋白尿至发作性肉眼血尿、大量蛋白尿、浮肿少尿等临床表现，起病隐匿，早期临床症状轻，早发现早治疗，能改善预后。

■糖尿病

糖尿病除血糖明显升高外，还可以引起肾脏、眼、心脏、血管、神经等多种器官损害。随着糖尿病发病率升高，成人糖尿病肾病已成为终末期肾衰竭的第二位病因。

糖尿病肾病主要表现为进行性蛋白尿，早期发现肾脏损害，积极治疗，肾脏损害是可逆的，延缓或者阻断进展至肾功能不全。

作者：张丽宁（上海市儿童医院肾脏风湿免疫科医生）

编辑：李晨琰

图片来源：文汇报资料照片

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