环球观热点：分年龄段体检时代开启，不同年龄人群最该查什么？

身体是革命的本钱，每年一次的体检成了每个人必交的 " 健康考卷 "。当健康体检逐渐开启分年龄段时代，各类体检项目到底怎么选？要知道，选错了体检项目，不仅多花冤枉钱，还可能遗漏本该筛查的问题，造成病情延误。这份 " 不同年龄段体检攻略 " 供读者收藏备用。

(资料图)

体检项目选择 "1+x" 原则

体检项目选择有一个基本原则。2014 年中国《健康体检基本项目专家共识》提出了 "1+x" 原则，明确区分了必选和备选的体检项目。

"1" 是基本体检项目，也就是必选项目，包括体格检查、实验室检查和辅助检查等。比如体重、脉搏、血压、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图检查等。

"x" 是专项体检项目，也就是备选项目，主要包括慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目，具体项目比如尿系列微量蛋白、肿瘤标志物、HIV、梅毒、幽门螺杆菌（呼气试验）、HPV 多亚型检测、24 小时血压、24 小时动态心电图、乳腺 B 超、胃肠镜、颈动脉 B 超、骨密度、甲状腺 B 超、冠脉 CT 等。

那么，不同年龄段人群，体检项目该如何选择呢？

【20 岁】

20 以上人群正值毕业工作、交际增多时期，且大多进入育龄期，身体抵抗力、免疫力都处于较高水平。这个阶段除了基本体检，要多注意传染病的筛查和预防，比如肝炎、消化道感染、泌尿、生殖系统感染等。

1、基本体检项目中，建议重点关注肝功能、血常规、肺部摄片等。

2、"x" 体检项目中，建议增加传染性疾病（HIV、梅毒、乙肝、幽门螺杆菌等传染性指标）筛查。

特别注意的是，女性在 20 岁以后就要注意乳腺和妇科生殖系统方面的健康筛查，可选择乳腺 B 超 / 乳腺钼靶、妇科 B 超等。有性生活女性可加做 HPV 检查、TCT 检查等。依据年龄和健康状况，乳腺和妇科方面疾病建议每年至少筛查一次。

【30 岁】

而立之年后，生活压力大、代谢下降、运动不足、容易发胖，血压、血糖、血脂、尿酸容易出现异常；久坐不动者颈椎腰椎容易出现问题。

1、基本体检项目中，建议重点关注血压、血糖、血脂、尿酸等。

2、"x" 体检项目中，除往年项目，根据个人症状可选择性增加颈椎、腰椎等检查项目。若基础检查中血糖出现异常，建议加查餐后 2 小时血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目。由于甲状腺结节和肺部结节检出率增高，存在一定恶性比例，建议增加甲状腺 B 超、甲状腺功能检查、肺部 CT 检查，选择性增加肿瘤标志物筛查等。

【40 岁】

40 岁以上人群进入健康高危期，这个年龄段的人精力、体力大不如前，开始体会到 " 断崖式衰老 "。慢性非传染性疾病发病率上升，心脑血管开始老化，患恶性肿瘤的比例增高。这个阶段尤其要监控血压、血糖、血脂、尿酸，警惕心脑血管疾病发生，做好肿瘤筛查，特别是有家族史的高危人群。

1、基本体检项目中，建议重点关注心电图、血脂、血压、血糖、尿酸等。

2、"x" 体检项目中，在既往体检项目基础上，建议重点排查心血管疾病和肿瘤情况，可选择冠脉 CT、肺部 CT 检查，选择性增加颈动脉 B 超、泌尿系 B 超、肿瘤标志物筛查、头颅磁共振等。

中年女性应重点关注妇科疾病，可选择乳腺超声或乳腺钼靶筛查乳腺癌，HPV+TCT 宫颈细胞学检查筛查宫颈癌，妇科 B 超筛查卵巢囊肿、卵巢肿瘤和子宫肌瘤、子宫肿瘤等。更年期女性可选择性激素 6 项检测激素水平，为临床用药干预提供依据。

【50 岁】

50 岁开始，人体机能衰退，除上述要注意的问题，还要关注胃肠道问题、骨骼问题。

1、基本体检项目中，建议重点关注心电图、血脂、血压、血糖、尿酸、大便常规＋隐血等。

2、"x" 体检项目中，在 40 岁以上应查项目外，建议增加肿瘤标志物检测、胃镜、肠镜、骨密度检查、脑血管风险检查（颈动脉 B 超、经颅多普勒等）。建议普通人群每二至三年做一次胃肠镜检查；有既往病史或家族史的高风险人群，每年进行一次胃肠镜检查。

【60 岁】

60 岁以上，建议至少每年做一次全面大检查。

这些根据年龄的划分只是大致概念范围，具体到个人，要根据情况具体分析，才能给出个性化建议。普通人群除了常见疾病筛查，还要注意听力、视力的筛查；从年轻时起，就要注意运动和补钙，预防老年后的骨骼韧带等问题。这些小问题常常极大影响我们的生活质量。女性朋友可以选择注射 HPV 疫苗等，预防、减少一些肿瘤的发生风险。做好自己健康的第一责任人，祝各位拥有健康快乐的人生。

超链接

关于体检的快问快答

问：" 防癌体检 " 是在花冤枉钱吗？什么年龄段合适做？

答：" 防癌体检 " 并不是在花冤枉钱。虽然在世界范围内，早癌筛查的年龄推荐在 50 岁以上，但由于近年发病年龄持续降低，群体健康意识增强，越早发现问题，获益越大，所以建议精准早癌筛查年龄在 40 岁以后，注意筛查肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌等高发癌症，特别是有既往病史、家族史和具有高危因素的人群。

问：不同年龄段人群最该查什么？

答：总结来说，20 岁以上，传染性疾病；30 岁以上，血压、血糖、血脂、尿酸，颈椎、腰椎、甲状腺、肺部；40 岁以上，心脑血管疾病、肿瘤筛查；50 岁以上，除以上项目外，筛查胃肠道疾病和骨骼疾病；60 岁以上，全面筛查。

问：胃肠镜是否值得做？多久做一次？

答：我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥ 40 岁，且符合下列任意一条者，建议作为胃癌筛查对象人群：胃癌高发地区人群、幽门螺杆菌感染者、有既往史、家族史、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

结肠癌肠镜筛查的年龄一般定在 50 岁以上，但是结肠癌发病年轻化、早期常常无症状，等发现时常常已经是中晚期，所以建议肠镜筛查年龄也可以提前到 40 岁，特别是有家族史、既往肿瘤史、肠道疾病病史、生活方式不健康（吸烟、运动少、超重、高蛋白高脂肪饮食、缺乏膳食纤维等）。

筛查未发现明显问题，胃肠镜每 5-10 年做一次，有问题者 1-3 年做一次。

问：查出来的病，特别是标注随访的，要去看吗？

答：标注随访，一般是指病情较为稳定或者目前病情比较轻微的情况。是否要去看门诊，要看具体是什么情况。

比如，慢性咽炎随访，高血压控制较为稳定等，是不要去看门诊的；肺部微小结节，如果是第一次发现，根据结节特征有不同的门诊随访路径，如果是历年几乎无变化，可不去门诊，年度随访即可。

当然，病情是发展变化的，有不适症状出现，建议及时看专科门诊。健康管理中心有检后门诊服务，也可以帮助体检者明确随访方向。

作者：冯彦妍 王琳（作者均任职于上海新华医院健康管理中心）

图：视觉中国

* 文汇独家稿件，转载请注明出处。

关键词：