快报大健康丨从医 32 年，他完成手术 12000 余台|天天热门

4 月 24 日上午 8 时 40 分，南京明基医院门诊大厅里，患者脚步匆匆，人群中，现代快报记者看到了正快步赶来的彭国辉教授。当天是手术日，刚刚结束查房的他当天还有三台手术要做。周一、三、五做手术，周二、四上门诊，每天 8 点不到开始查房，这就是泌尿外科主任、主任医师彭国辉教授的工作日常。32 年来，他完成手术 12000 余台，每一台手术前，他都要对患者病情仔细分析、精心准备，不断挑战自己，为患者提供最佳的治疗方案。

(资料图片仅供参考)

与时间赛跑的微创手术，为患者切瘤保肾

△彭国辉教授在看诊

45 岁的张先生（化姓）在体检时，在左肾发现了一个约 5 厘米的占位，进一步检查后确诊为肾癌。由于肿瘤大，位置刁钻，靠近肾门大血管及重要组织结构。淮安当地的医院建议做根治性肾切除术，张先生迟疑了。作为家里的顶梁柱，他担心少了一个肾以后会影响今后的工作。辗转打听，张先生来到南京明基医院，想试试能否保住自己的左肾。

彭国辉反复判读，认真研究了张先生的泌尿系增强 CT 片子。" 这个肿瘤是内生型，位置的确不好，一般要完全切除肾脏及周围组织，但是随着腔镜技术和手术器械的发展和手术水平的提高，我们可以通过腹腔镜手术争取切瘤保肾。" 听了彭国辉的话，张先生的心里燃起了希望。但是肾脏组织非常脆弱，彭国辉必须在 30 分钟内同时完成完整切除肿瘤、缝合肾集合系统和肾实质这三个步骤，需要与时间赛跑。最终，张先生的肿瘤顺利切除，术中出血也很少。

对于患者而言，切瘤保肾的微创手术，不仅能够切除肿瘤，获得和根治性肾切除术一样的治疗效果，也最大程度地保留了肾脏功能。彭国辉表示，每个人随着年龄的增长（一般 40 岁以后）每年都会损失 1% 的肾功能，对于肾癌患者而言，切除一个肾脏，很有可能以后发展成肾功能不全，严重时可能会进入尿毒症期。微创腹腔镜手术不仅实现了切瘤保肾，创伤小，只需要在腰部做 3～4 个 1.0 厘米的 " 小洞 "，利用腔镜手术器械操作，把肾脏肿瘤切除，既减少了患者的痛苦，又缩短了住院时间，还节省了住院费用，一举多得。

彭国辉提醒，肾脏肿瘤早期一般难以发现，一旦有血尿、疼痛、肿块等情况时基本就到了晚期。建议 35 岁以上的人群，每年体检中增加泌尿系彩超或泌尿系 CT 检查，做到 " 早发现、早诊断、早治疗 "。

结石长满双肾、输尿管和膀胱，多镜联合解决问题

前不久，彭国辉接诊了一名来自常州的特殊患者，他的膀胱内长出了一个 8 厘米的结石，双肾和输尿管也布满了结石，同时合并比较严重的尿路感染。如此大量的结石究竟是怎么来的？原来，陈先生（化姓）在 20 年前遭遇了一场车祸，尿道完全损伤断裂后，在肚子上放置了膀胱造瘘管，多年来，反复感染造成了多发性的尿路结石。

面对陈先生的复杂病情，彭国辉经反复考虑后，制定了多镜联合的手术方案。" 膀胱的结石可以先用钬激光粉碎，再通过膀胱造瘘管取出；另外，由于陈先生已经没有正常的尿道，双肾及输尿管结石无法经尿道、输尿管等逆行途径取出。我们实施双侧经皮肾镜穿刺，碎石的同时进行清石；输尿管由于长期梗阻，已经出现扭曲，再通过顺行输尿管软镜进行碎石取石。" 陈先生的手术十分顺利，完全清除了结石，经过术后抗感染等精心治疗后康复出院。

尿路结石是泌尿外科的常见病，针对不同类型的结石，治疗方案也不相同。彭国辉介绍，一般直径小于 0.5 厘米的肾结石，可以先试行保守治疗，通过多喝水多运动来排出；直径在 0.5～2.0 厘米之间的肾输尿管结石可选择体外震波碎石，如效果不理想，建议微创手术干预；大于 2 厘米的肾结石一般需要微创手术干预，如输尿管软镜碎石取石和微造瘘经皮肾镜碎石清石。对于结石体积大、质地硬、多发、伴有先天性畸形的肾结石，则需要进行经皮肾镜碎石清石术。

近年来，全世界范围内尿路结石的发病率均有升高趋势。彭国辉表示，结石形成的致病因素有很多，包括机体代谢异常、药物使用和尿路梗阻、感染、异物等。" 夏季即将到来，建议大家多喝水，少喝饮料，避免尿路感染。" 他强调。

科室年手术量 2000 余例，微创手术超 90%

就在现代快报记者采访的当天，彭国辉共有三台较复杂的大手术。每一次手术，彭国辉都会做好预案，术中根据情况及时调整，以应对复杂的状况，达到最好的手术效果。" 彭主任最忙的时候，一天要做约 10 台手术。" 一旁的工作人员告诉记者。

彭国辉教授带领的泌尿外科是江苏省级临床重点专科建设单位、南京市医学重点专科、南京医科大学重点学科。现有主任医师 4 名，副主任医师 2 名，主治医师 3 名，住院医师 3 名，博士 2 人，硕士 8 人。硕士生导师 1 名，江苏省医学青年人才培养对象 1 人，南京市卫生青年人才培养工程培养对象 2 人。在 SCI 收录及中华泌尿外科杂志等核心期刊发表论文 100 余篇。作为主编单位主编《现代泌尿外科学》专著一部。国家实用新型专利 10 余项、发明专利 1 项。承担南京医科大学和东南大学本科生、留学生、研究生教学工作，获得多项教学奖项和荣誉。

自建科以来，该科室已发展成为以微创腔镜手术为特色的，具有肾上腺外科、泌尿男生殖系肿瘤、泌尿男生殖系先天性畸形、尿路结石、前列腺疾病、女性泌尿外科、盆底重建、男科、小儿泌尿外科等亚专科的现代化泌尿、男性生殖系统疾病诊治中心。每年收治省内外大量常见病和疑难病病例，病区开放床位 30 张，年手术量 2000 余例，其中微创手术占 90% 以上。

通讯员 李娜 现代快报 + 记者 梅书华 / 文 施向辉 / 摄

（编辑 王鹏）

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