甲流检测阴性，就可以高枕无忧了吗？专家提醒：警惕假阴性！

春季是流感高发季节，近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由流感病毒中的甲型 H1N1 亚型所致。

长沙市第三医院专家介绍，" 甲流 " 是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

(资料图片仅供参考)

流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。其中甲型和乙型流感病毒在人群中呈季节性流行，就是大家熟悉的 " 流感 "；流感的威力远远大于我们平时所说的 " 普通感冒 "（多由人鼻病毒感染导致）。

相较于乙型流感病毒，甲型流感病毒在自然界中的宿主众多，更易发生突变或重配，造成其在人群中快速传播，历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。

孩子一发热，家长的第一反应就是会不会 " 中招 " 了流感？来到医院检查，如果查出来结果为阴性，是不是就可以排除是流感、高枕无忧了呢？答案当然不是。

还有一种情况，明明患了流感，但检查却是正常的，这又怎么解释呢？

其实，这种情况在医学上称为 " 假阴性 "。专家介绍，以下原因会造成假阴性：

一、检查方法造成的假阴性

目前临床上针对流感的检查主要有 3 种：核酸检测、抗原检测和抗体检测。

其中，核酸检测的敏感性（相当于检出率）最高，可达 86%-100%，也就是说，如果是流感，那么绝大多数都能查出来，但并不一定能做到百分之百。缺点是，核酸检测对实验条件要求较高，需有专门的实验室区域和特殊的检测设备，检测成本相对较高。并不是所有医院都能开展这项检查。

国内最常见的是抗原检测，多采用胶体金快速诊断试剂，其具有检测速度快、操作简单、使用方便等优点，但敏感性较低，仅 50%-60% 左右，阳性支持诊断，阴性不能排除感染。也就是说检出率比核酸检测要低，更是存在较大的假阴性可能。

此外，部分医院还可能会抽血查抗体，对临床早期诊断价值较小。因为 IgG 抗体水平要在急性期和病程 10-14 天后，分别抽两次血进行复检对比，恢复期比急性期呈 4 倍或以上升高有回顾性诊断意义，而 IgM 抗体检测敏感性较低，也少见于普通检测。所以，抗体检查更多的是用于科学研究的回顾性诊断。

二、检查时间造成的假阴性

一般来说，流感症状出现后，鼻咽部的病毒量在 24-96 小时达到高峰，所以在这个时间段检查，敏感性更高，反之，如果检查过早（96 小时），那么敏感性就相对较低，可能出现假阴性。

三、标本取样造成的假阴性

除了抗体检查是要求查血之外，其他方法都是要求取分泌物，临床上常用咽拭子和鼻咽拭子。其中，鼻咽拭子的准确性比咽拭子更高。所以，如有条件，尽量取鼻咽拭子，而非咽拭子。

但取鼻咽拭子会给患者带来较明显的不舒适感，临床上婴幼儿、儿童依从性较低，若采样不到位，也有可能造成假阴性结果。

所以，流感的检查结果正常并不能排除未患流感，其受多方面因素影响，其中，最好是在病程 24-96 小时内取鼻咽拭子检查，如有条件，可做核酸检测，如无条件，则建议行抗原检测。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员黄佳斯

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