高度近视的孕妈想顺产？医生：得评估，小心视网膜脱落

怀胎十月，长沙的吴女士在养胎的同时也没闲着，专注地准备着即将到来的入职考试。由于预产期正好 " 撞 " 上了考试日，吴女士希望能够自然顺产，以尽早恢复、如期参加考试。但是吴女士近视超过 900 度，上网查了不少资料，都不建议高度近视的产妇顺产；可一旦剖宫产，她就有可能和准备已久的考试 " 失之交臂 "。

正当吴女士忧心忡忡之际，10 月 27 日凌晨，她突发胎膜早破被送入长沙市第三医院妇产科。入院 B 超提示胎儿脐带绕颈 2 周，这让心情忐忑的吴女士更加六神无主。

(资料图片仅供参考)

妇产科主任易旺军为吴女士进行了详细的体格检查，结合相关检查结果，综合评估认为吴女士没有经阴道试产的绝对禁忌症，但确实存在较大风险。

易旺军介绍，近视划分等级，一般 300 度以下是轻度近视，300~600 度属于中度近视，600 度以上属于高度近视。

高度近视患者可以顺产，但风险性较大。这是因为高度近视的人，眼轴延长会导致视网膜变薄、变性，在剧烈运动、震动和撞击甚至打喷嚏时，都可能导致视网膜脱落；而在分娩的过程中，由于孕妇使用腹压，存在视网膜脱落的风险。因此，对于近视度数在 800 度以上的孕妇，会相应放宽剖宫产指征。

在了解到吴女士的实际需求后，易旺军组织妇产科及相关团队讨论，决定为吴女士实施试产，并在试产过程中严密观察，以适时调整分娩方案。

10 月 27 日晚间，吴女士顺利分娩，母子平安。

产后的吴女士恢复良好、顺利出院，满怀信心地迎接考试。

易旺军介绍，高度近视并非顺产的绝对禁忌症，但需要引起重视。高度近视的孕妇在孕期需定期行扩瞳眼底检查，在妊娠晚期住院待产时需要请眼科会诊，综合评估是否能耐受分娩，产程中也要严密观察病情变化。而当胎儿存在脐带绕颈时，需综合分析脐带绕颈的具体情况。脐带是连接胎盘和胎儿脐部的组织，如果脐带绕颈没有导致脐带相对过短，则不影响胎儿通过产道，一般情况下是可以顺产的。

如果脐带绕颈圈数多，且缠绕比较紧，则产时脐带相对过短，随着产程进展，影响胎儿下降，可能导致胎儿缺血缺氧，这种情况可能需要进行剖宫产。所以，脐带绕颈也并不是阴道试产的禁忌症，孕妈妈们不用过于担心，专业的妇产科医生会结合临床资料综合判断。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员刘韦 蒋荣

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关键词： 高度近视 脐带绕颈 视网膜脱落