当前看点!脐带扭成“麻花”，胎儿“生命线”被阻断，险！

(资料图)

" 幸亏医生坚持要我住院观察，不然宝宝可能就发生危险了！"10 月 25 日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）产科病房，剖宫产术后的李玲（化名）笑着对查房医生表达感谢。原来，第一次做妈妈的她怀孕才 31 周，在产检时彩超发现 " 左侧脐动脉栓塞 "，也就是宝宝在子宫内的 " 生命供给线 " 被阻断，造成宫内缺氧，情况危险，所幸医护人员紧急实施手术，让宝宝脱离危险，目前，母子平安。

据李玲介绍，她今年 28 岁，这是第一次怀孕，孕期一直在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）定期产检。10 月 23 日上午，怀孕 31 周的李玲按照产检时间到医院检查，却被告知彩超发现胎儿左侧脐动脉栓塞，宝宝在肚子里随时有可能因缺血缺氧发生危险。产科副主任、副主任医师李名花建议李玲立即住院，尽早行剖宫产终止妊娠，但想到宝宝还未足月，李玲不想马上手术就拒绝住院回家了。10 月 24 日上午，李玲觉得不放心，在家人陪伴下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）产科门诊，门诊医生再次详细的告知了脐动脉栓塞的风险，李玲和家人考虑再三后同意先住院观察，但是仍然没有意识到风险性有多大。

当天 14：00，刚入院的李玲在接受胎心监测时，医护人员发现胎心音基线几乎成一条直线，提示发生胎儿宫内窘迫、宫内缺氧可能性较大，李名花主任建议马上行紧急剖宫产终止妊娠，不然宝宝有可能因宫内缺氧造成严重后果。一家人这才意识到脐动脉栓塞的严重性，马上签字同意手术。在妇产科与麻醉科、手术室、新生儿科积极配合下，15 时 38 分，一个 1.5Kg 左右的早产男婴顺利娩出。术中也证实了术前的判断 " 左侧脐动脉栓塞 "，可见脐带扭转形成的螺旋非常致密，有 60 圈之多，而正常脐带的螺旋一般为 6-11 圈，且部分脐带水肿严重，且表面呈暗红色，表明受压严重，已经发生局部血管栓塞。所幸手术及时，宝宝成功获救，由于为早产儿，转到新生儿科接受进一步观察与治疗。

李名花主任解释，脐动脉栓塞顾名思义，那就是脐动脉堵住了，当脐动脉受压或者出现病变后，可间接或者直接引起胎儿血液循环障碍，进而导致胎儿宫内缺氧，生长受限，甚至胎死宫内。但是脐动脉栓塞的病因不明，可能与脐带结构异常，机械性损伤有关，如脐带过长，螺旋过多，脐带真结，脐带缠绕，脐带扭转及脐带帆状附着，还可能与感染及胎儿凝血功能异常有关。

" 脐带里面包裹着 3 根血管，1 条脐静脉，负责运输氧气等营养物质到胎儿体内，供给胎儿生长发育需要，2 条脐动脉，负责将二氧化碳和胎儿代谢产生的有害物质运输到孕妇体内，然后由母亲排出到体外。脐动脉栓塞后胎儿体内的有害代谢产物就会堆积，可能导致胎儿生长受限、宫内缺氧，如未能及时发现，最后将导致胎死宫内。" 李名花介绍，目前脐动脉栓塞主要的诊断诊断方法是产科彩超，但不是所有的脐动脉栓塞都能诊断出来，由于该病发病率低，目前对于终止妊娠的方式和时机并无统一的共识，临床上一旦出现胎儿宫内窘迫，且经积极处理得不到改善，大多会采取剖宫产终止妊娠。如果不予以处理，多数胎儿会胎死宫内，建议晚期妊娠孕妇及时住院，根据胎儿的宫内情况，经专业医生评估进行后续治疗方案。

" 虽然脐动脉栓塞后果很严重，但也没必要太过恐慌，这种情况的发生几率还是很小的，且大多数发生于近足月妊娠，有文献报道正常妊娠孕妇脐血管栓塞的发病率为 0.08%，高危妊娠的孕妇发生率为 0.4%，其中 80% 以上为脐动脉栓塞。" 李名花提醒广大孕妈，定期产检很重要，一般脐动脉栓塞发生后，孕妇可能会感到胎动减少，但是引起胎动减少的原因非常多，建议如果妊娠期间主观感到胎动减少，建议尽早就医。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员田文才 朱文青

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关键词： 动脉栓塞 终止妊娠 中心医院