莫名胸痛胸闷，竟是心肌里长出一座“桥”！医生提醒

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42 岁的张女士平素喜欢体育锻炼，每年的健康体检也显示她的身体状况良好。然而近几年，她时常出现莫名的胸闷、胸痛症状。张女士到医院检查后考虑冠心病的可能，可护心药吃了不少，症状却没有改善。一筹莫展的张女士在朋友的建议下来到长沙市第三医院心血管内科就诊。

完善冠脉造影等检查后，医生告诉张女士，引起她胸闷、胸痛的原因不是冠心病，而是冠状动脉心肌桥。

" 心肌桥是什么，难道我的心脏里长了一座桥吗？" 张女士很疑惑。

心血管内科四病室主任王勇解释，心肌桥对很多人来说是一个陌生的词汇，但该病在中青年群体中并不少见。

正常情况下，冠脉及其主要分支位于心脏表面外膜脂肪垫里，但在冠脉发育过程中，某个节段 " 走错了路 "，" 走进 " 室壁心肌纤维之中。若将这段 " 走错了路 " 的血管比作河道，那么覆盖血管表面的这一束心肌纤维就形似一座桥，医学上称为心肌桥，心肌内穿行的血管则称为壁冠脉。当心脏收缩时，心肌桥会挤压被包埋的壁冠脉，导致血流受阻，造成心肌供血不足，引起胸闷、胸痛的症状。

心肌桥常发病于三四十岁后，运动劳累、情绪激动、心跳加快等增加心肌耗氧时，胸闷、胸痛症状更明显。临床中出现不明原因胸闷、胸痛，特别是中青年患者需要考虑心肌桥的存在；一部分不典型胸痛的中青年患者，若无吸烟、肥胖、家族史等明显冠心病危险因素可寻，也应怀疑心肌桥的可能。

冠心病的 " 帽子 " 摘掉了，王勇为张女士调整了治疗方案，换用地尔硫卓以减慢心率及心肌收缩力，减轻冠脉痉挛，之后她胸闷、胸痛的症状明显改善。

王勇表示，心肌桥的症状和危害与冠脉受压迫的程度相关，相当部分心肌桥患者仅轻度受压，无心肌缺血等症状，偶在冠脉造影时发现，于生活工作无大碍，无需治疗；受压情况较重者可引起心绞痛、心力衰竭，严重者还可引起心肌梗死甚至猝死，需要接受针对壁冠脉进行减压和松解的治疗。

王勇强调，所有心肌桥患者都应注意不能剧烈运动，避免心跳过快，保持良好心态并积极预防各种动脉粥样硬化危险因素；一旦出现不明原因的胸闷、胸痛等心肌缺血症状，及时就诊。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员向玉珍

关键词： 心肌缺血 心血管内科 危险因素