观点：9-14 岁儿童 HPV 疫苗接种率甚至不足 1%！专家呼吁：早接种早保护！

文、图 / 羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 何宇航

(资料图)

由于公众对 HPV 疾病的认知缺乏以及 HPV 疫苗长期供应不足等原因，我国 HPV 疫苗的接种率极低，大约在 2.24%，而 9 — 14 岁儿童的接种率甚至不足 1%。

8 月 6 日，在广东省预防医学会举办的《广东省宫颈癌防控策略研讨会》上，广东省预防医学会会长吴圣明呼吁大众重视宫颈癌的预防，建议把 9 — 14 岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，优先保证该人群的高接种率，减少宫颈癌发生概率。

广东省宫颈癌防控策略研讨会

在会上，记者了解到最新一款国产双价 HPV 疫苗沃泽惠获得国家药品监督管理局的上市批准，免疫接种适应人群为 9 — 30 岁女性，目前广东省大部分社区门诊已完成供货。至此，我国有五款 HPV 疫苗。

中山大学附属第三医院妇产科教授李小毛指出，这一新款 HPV 疫苗上市将有力缓解 HPV 疫苗供不应求的短缺现状，让广大女性预防宫颈癌又增加了一项新选择。

从未做筛查，最年轻的宫颈癌患者只有 18 岁

在会议上，中国疾病预防控制中心主任医师余文周指出，宫颈癌的发生的主要病因是 HPV 感染，是目前人类所有恶性肿瘤唯一病因明确的肿瘤。

根据中国女性宫颈癌流行病学研究显示，高危 HPV 感染存在两个高峰期，第一个高峰期是 15~24 岁，第二个高峰期是 40~44 岁，高危型 HPV 持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

广东省人民医院妇产科主任医师钱德英接受记者采访时指出：" 在成年女性人群中，HPV 感染率挺高的，但是通过人体自身的免疫机制，大部分人可以通过自身免疫将病毒清除，所以首先要明确的是，并不是一感染上 HPV 就会得宫颈癌。不过，假如一直持续感染，拿患者的话讲就是‘化验结果总是阳性’这个时候就要警惕了。此时可以做一些预防工作，比如宫颈细胞学检查，发现阳性及时进行治疗，这是预防宫颈癌发生的一个很好的办法。"

广东省人民医院妇产科主任医师钱德英

同时通过这样方法，还可以及早发现宫颈癌。钱德英表示，早期的宫颈癌通过手术治疗，完全可以治愈，所以大家也不用太担心。" 我们最担心的就是不接种疫苗，也从来不去做筛查，在临床上，我遇到一些宫颈癌的患者，80% 以上都是从未做过筛查，我接诊最年轻的宫颈癌患者只有 18 岁。" 钱德英说。

早接种早保护，25 岁后可每 5 年做一次筛查

近年来，社会公众对宫颈癌防控的重视程度不断提升以及本土疫苗研发进程的加快，国产 HPV 疫苗陆续上市。HPV 疫苗作为宫颈癌的一级预防手段，已在全球多个国家推广和运用。

据统计，截至 2022 年 4 月 25 日，已有 111 个国家 / 地区将 HPV 疫苗接种纳入国家免疫计划。HPV 疫苗需要尽可能在性行为前接种，越早接种，疫苗效果越好。

然而，余文周介绍，由于公众对 HPV 疾病的认知缺乏以及 HPV 疫苗长期供应不足等原因，我国 HPV 疫苗的接种率极低，大约在 2.24%，而 9 — 14 岁儿童的接种率甚至不足 1%。

据了解，我国乃至全球感染率最高 HPV 型别为 16/18 型别，在 HPV 感染所致癌症，其中 70.8% 的宫颈癌由 HPV16/18 引起。

世界卫生组织立场文件指出：从公共卫生的角度来看，二价、四价和九价疫苗在预防主要由 16 型和 18 型 HPV 引起的宫颈癌方面具有相当的免疫原性和有效性。因此，专家指出，在疫苗供应不足的情况下，有苗就赶紧接种，无论二价还是四价、九价，早接种早保护。

另外，钱德英还指出，如果 15 岁之前接种疫苗只需要接种两针，而且如果 15 岁之前已经接种过 HPV 疫苗的女性，在 25 岁后每 5 年做一次宫颈癌的筛查即可，但是如果没有接种疫苗，就需要 2 — 3 年做一次筛查。

中山大学附属第三医院妇产科教授李小毛（右一）

90% 的女孩在 15 岁之前完成 HPV 疫苗接种

在活动上，中国家庭教育学会副秘书长刘小平指出，我国明确表示将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》，即 90% 的女孩在 15 岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；70% 的妇女在 35 岁和 45 岁之前接受高效检测方法筛查；90% 确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

因此，我国将对青春期少女开展丰富多彩的宫颈癌健康知识教育，助力提升全社会对宫颈癌早期防治的关注，特别是提高疫苗的接种率，从而降低中国女性群体的 HPV 感染和宫颈癌的发生率。

近日，我国最新一款双价 HPV 疫苗上市，据悉，年产可达到 3000 万剂，这不仅仅缓解了疫苗不足的现状，同时也意味着广大女性预防宫颈癌有了新选择。沃森生物医学市场部总监杨虹伟介绍，沃泽惠经过了目前国内已经上市 HPV 疫苗中样本量最大的多中心临床研究验证。临床数据显示，疫苗具有良好的安全性和保护效果。据记者了解，该疫苗的免疫接种适应人群为 9 — 30 岁女性，临床试验显示，9 — 17 岁女性全程免疫 42 个月，16/18 型中和抗体阳性率均保持在 97% 以上，这说明接种 HPV 疫苗后，可给女性提供长期的保护。

Tips: 关于 HPV 疫苗使用的热点问题

Q1：HPV 感染者需要接种 HPV 疫苗吗？

专家：需要。无论是否存在 HPV 感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种 HPV 疫 苗 ( 接种之前无需常规行细胞学及 HPV 检测 ) 。因免疫原性过低，HPV 自然感染所产生的抗体难以预防相同型别 HPV 再次感染。HPV 疫苗对既往疫苗型别 HPV 再感染 ( 一过性或持续性 HPV 感染 ) 的女性具有显著保护效力。因此，HPV 疫苗对细胞学异常女性同样具有较高保护效力

Q2：HPV 疫苗保护效果可以持续多久？

专家：持久性很长。截至 2019 年，国内上市的三款 HPV 疫苗均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果，研究对象双价 和四价疫苗接种后 12 年（上市至今）、九价疫苗接种后 7.6 年疫苗相关型别抗体阳性率仍>90%，且未发现 HPV 疫苗型别相关癌前病变。但是这不意味着 HPV 的持久性仅为 12 年，我们可以认为 HPV 可以长期保护。

Q3：加强剂次是否有必要接种？

专家：没必要。接种 HPV 疫苗后免疫应答的持续性及免疫记忆已被长期随访研究结果证实，目前没有证据显示需要加强免疫。

关键词： 疫苗接种