日增 2 万例，上海院感告急

本文作者：z_popeye

2022 年 4 月 12 日，上海新增 1189 例本土确诊和 25141 例本土无症状。

据国家卫健委疾控局副局长雷正龙介绍，上海疫情仍处于快速上升期，社区传播尚没有得到有效遏制，预计未来几日新增感染者人数仍将处于高位。

而在日增的庞大确诊数字下，上海医疗机构，正面临前所未有的院感压力。

防护服穿脱靠自学：很多人都是乱穿的

陈铭（化名）是上海市某三甲医院的医生，截至目前，他已经在医院闭环值班了近一周。

「门诊之前已经停了，后来外科楼出现了阳性病例，所有的手术也已经停了。」陈铭告诉丁香园，医院目前依然维持急诊的运转，「附近只有我们一家，完全停诊是不可能。」

3 月 31 日起，陈铭所在急诊升级为二级防护。

「在这之前，我们急诊一直是一级 + 防护，也就是 N95 口罩、工作帽加隔离衣。」而根据二级防护的要求，则需要医务人员佩戴 N95 口罩、工作帽、手套、鞋套、隔离衣及防护服（大白），必要时佩戴护目镜或面罩。

重重防护下，尽管患者数量减少了，但接诊的压力却不减平时。

由于医院内多栋住院楼因出现阳性闭环，医院给闭环职工提供的隔离住所在两个路口之外的酒店。当值班 call 机响起，陈铭需要从酒店步行二十分钟前往医院，在穿衣区穿戴防护设备后，才进入「污染区」——急诊。

结束了接诊后，陈铭需要再次经过「一脱区」、「二脱区」。「一脱区先把防护服和外层手套脱掉，然后二脱区把里面的隔离衣、帽子口罩脱掉。」

这些防护服的穿脱，是陈铭自己在网上找视频学习的。「医院在决定急诊闭环前临时组织过一次线下培训，但也就是一起看视频，老师带着穿脱走一次流程。」陈铭说，当时有很多医生仍在居家隔离中，只能自己找资料自学。

而自学的结果，显然良莠不齐。

「护目镜应该要在防护服里面的，但有人戴在外面，还上了医院的宣传照。甚至还有医生把防护服拿进污染区，在污染区里穿。」

一脱区和二脱区：陈铭提供

同时，依然在急诊工作的护工和保洁人员，几乎不具备任何的院感防护意识。「防护服都是乱穿的，有不拉拉链的，也有不戴帽子的，你甚至很难给他们讲明白什么是院感。」

在这样不算严密的防护下，陈铭和其他医生需要面对的，是急诊不得不收治的患者和送不出去的阳性病人。

「收进来的每个患者我们都会做快速核酸，已经有很多阳了，但医院从来没有官方通报，都靠我们自己打听。」陈铭说，对于目前来院就诊的患者，预检会直言提醒：急诊目前已有阳性，你进去也有可能阳性。

「但大多数人几乎是没有什么选择的，有些疾病比新冠更严重。」

在上海小区普遍封控管理的情况下，还有不少患者是由 120 送来医院。「但 120 和我们之间信息也不互通。他们没有别的地方可以送，放下就走了，是不是阳性也不会跟我们说。」

而已经出现的阳性病例，陈铭和同事曾试图联系方舱和定点医院尝试转运，但都失败了。「不知道是收满了还是什么情况，就是不接收我们医院单独报告的，只能上面安排好了，用大巴车来一车一车运。」

楼层封了，我们还在支援社区核酸

王颖（化名）所在的某二乙医院，最早在 4 月 5 日出现了阳性。「当时阳性的有患者也有职工，密接的职工被送往隔离酒店，但是阳性患者没有转移到定点医院」

据王颖介绍，她所在的医院没有改造隔离病房的条件，只能把阳性的患者和阳性的患者放在一起，和其他目前阴性的患者隔离开。

随后，医院通知，对出现阳性的个别楼层进行封闭管理。「但实际上，在封闭之前，我们很多其他楼层的医务人员也和他们有过接触的，很有可能是密接或者次密接。」

此后的几天时间里，医院其他楼层仍然正常运行，门诊正常开放，医院的核酸检测队也依然在支持当地某社区的全员核酸筛查工作。

「但这些外派出去的大白也有很多是密接，甚至有人现在已经确认阳性了。」王颖说。

4 月 10 日，王颖所在医院正式宣布闭环管理，只进不出。但与此同时，院内阳性的病例依然在不断增加。「几乎是爆发式的增长，但医院一直到 4 月 10 日才升级二级防护。」

尽管有部分阳性医务人员被转移至隔离酒店，但密接和次密接依然与其他阴性人员封闭在同层楼中管理。「原来我们一栋楼有 100 多名护士，现在只剩下 30 多个人，这些里面甚至还有已经出现了发热的。」

出现发热人员后，王颖所在医院某病区医护人员抗原自测（图源：王颖提供）

据王颖介绍，她所在医院目前住院患者以老年患者为主，大多是中风患者，一些人存在认知障碍和吞咽障碍，还有部分气切患者。

「在已经发生院内感染的情况下，我们是没有能力也没有条件来保护这些患者的。」王颖说，目前住院患者中仍不断出现新的阳性。「我们现在的诉求就是尽快把阳性患者转移到定点医院，保障医务人员和其他患者的安全。」

上海一院长因防控不力被免职

4 月 7 日，上海市纪委监委通报 2 起疫情防控不力典型问题，其中，黄浦区精神卫生中心党支部副书记、院长周宝国在疫情防控工作中管理不严、处置不力，导致该中心浦东分中心多名病人、员工感染，造成不良影响，被免去党内职务和行政职务，接受进一步调查处理。

这也是这次上海疫情中，首个因院感被公开处理的医院机构领导。除此之外，暂时未有其他院感情况通报。

陈铭告诉丁香园，他所在医院也已经有部分同事出现阳性。「我们闭环住的隔离酒店也有几个房间阳了，就地隔离，等转运。」

在某一天凌晨，累到精神恍惚的陈铭在一脱区失误脱下了自己的内层手套。

「当时差点崩溃了，但也不知道怎么办，不知道应该跟谁汇报，不知道汇报了有没有人管。」陈铭说，「可能这样干下去，我们迟早都会阳吧。」

这一通报过后，王颖所在医院的情况也依然没有丝毫改善。

随后，她在微博发布长文求助。「我后来收到了很多患者家属和其他医护人员的私信，像我们这样情况的，绝对不止一家。」

王颖收到的部分患者和同行求助

王颖向我们展示了一段群聊记录，群聊中，备注为该院某领导的人发长文，呼吁在院医务人员包容理解，团结抗疫：「但切记一条底线，千万不能造成不良舆情。」

聊天截图：王颖提供

「不知道怎么包容怎么理解，」王颖说，「底线难道不是应该控制疫情，保障医护和患者吗？」

关键词： 医务人员 定点医院 二级防护