新版诊疗方案为何未提及无症状者？上海疫情怎么防？张文宏回应

3 月 16 日深夜，上海进入疫情防控的又一个艰难奋战之夜。人民日报 " 大江东 " 刊发国家传染病医学中心主任、上海新冠肺炎临床救治专家组组长张文宏医生回应社会关注，对最新版新冠诊疗方案中涉及的轻症集中隔离场所，以及上海此轮网格化防控策略等问题进行解读。

在 3 月 15 日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 ( 试行第九版 ) 》中写道，对轻型病例实行集中隔离管理，其中并未提及无症状感染者，这让一些人感到困惑，还有人误以为无症状感染者无需进行集中隔离管理。

对此，张文宏明确回应称：" 无症状感染者传染性并不低，仍有可能出现疾病进展，需要在集中隔离中观察。"

他解释道，诊疗方案是针对病例而言，而无症状感染者由于无症状，在管理上不放在《诊疗方案》中介绍，而是在《新型冠状病毒肺炎防控方案》中会给予明确。

第一财经记者查阅去年 5 月发布的现行《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》，其中在 " 疫情监测 " 部分提及关于 " 无症状感染者的发现报告 "，要求对发现的无症状感染者应在 2 小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，并在 2 小时内转运至定点医疗机构进行集中隔离医学观察，如后续出现相关症状或体征需在 24 小时内订正为确诊病例。

" 无症状感染者在传染性和疾病的进展风险方面，与极轻微的轻症病例相似。因此，相当于把无症状视同临床轻症病例进行管理。" 张文宏表示。

针对外界普遍关注的轻型病例实行集中隔离管理的场所，张文宏表示：" 对于轻型病例集中隔离管理场所没有明确规定，可以是医疗机构，也可以是隔离场所，例如方舱医院、隔离酒店等。"

他强调，集中隔离管理，仍需医务人员给予必要的对症治疗，比如发热、咽痛、咳嗽等症状。对隔离管理的感染者，更重要的是进行病情监测，轻型与无症状有可能是病情的早期，一旦发现有转重趋势，要及时转诊到定点医院。

此外，考虑到无症状感染者、轻症患者仍具有传染性，需要对其进行医学观察、风险评估和其他基础疾病的治疗，如果所在省市医疗机构尚有床位资源的情况下，也可以仍然收治在医疗机构，进行隔离治疗。

在 3 月 16 日上海疫情防控工作新闻发布会上，上海市卫生健康委副主任赵丹丹称，经过专家组研判，根据区域风险等情况，确定了一些重点区域，将于 48 小时内，对这些重点区域内的人员进行 2 次核酸筛查；不采取 "2+12" 措施，各区要按照市里统一部署，不得擅自加码。

上海重点区域开始实施大规模切块式、网格化的疫情防控管理措施，分阶段进行核酸检测，给很多人的出行带来不便，一些人担心这样的疫情防控措施会长期持续。

对于上海市民高度关注的疫情防控措施问题，张文宏表示，抗疫策略是根据疫情的进展程度和波及面的精准判断而变化的，由于希望尽快达到社会面清零的目标，上海此次在防控上扩大了筛查面。" 如果不做拓展的筛查，疫情肯定难以受控，最终的结果可能会出现疫情失控。" 他说道。

张文宏称，上海本次疫情面临的挑战系抗疫以来最高。如果只是个别病例，传播链清晰，只要启动点与线上的精准防控，隔离少数人，做有限范围的检测就可以了；如果出现多点社区新发病例，部分源头不清的时候，疫情防控就要从点与线向面拓展，就会有重点高风险区域的筛查，同时对于风险略低的地区实现分步、分阶段的核酸检测；如果疫情持续，则可能也会再相应调整防控策略。

张文宏表示，在刚开始进行扩大筛查的时候，可能会有些忙乱，造成一些市民生活的不便，但未来将在管理方面进行改善，让市民感到更加 " 可预期 " 和 " 有温度 "。

关键词： 医疗机构 新型冠状病毒 新闻发布