如何脱离过敏性疾病困扰？ 专家：“对因治疗”是关键

一到春夏就打喷嚏鼻痒、遇到花粉就眼泪鼻涕齐流……你身边有没有这样的“过敏星人”？当下，过敏在现实生活中越来越常见，针对过敏的话题也越来越受到关注。

(资料图片仅供参考)

7月1日，由专注于过敏性疾病领域的全球研发型制药公司ALK(中国)主办的第二届AIT高峰论坛在北京召开。会议期间，针对过敏性疾病的危害和误区，以及如何有效治疗等问题，环球网健康频道记者采访了江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）耳鼻咽喉科主任、过敏诊疗中心主任程雷教授。

过敏并非小事 严重可危及生命

过敏被世界卫生组织(WHO)列为21世纪重点防治的三大慢性疾病之一，过敏性疾病已经成为临床最常见的疾病之一。

“过敏又称变态反应性疾病，是指人体免疫系统对过敏原的异常免疫反应。”程雷教授介绍，过敏性疾病包括过敏性鼻炎（AR）、过敏性哮喘（AA）、特应性皮炎（AD）和食物过敏等。其中，过敏性鼻炎和过敏性哮喘是我们生活中常见的两类过敏性疾病。过敏性鼻炎和哮喘可以同时或先后发生，为“同一气道、同一疾病”。

近年来，随着自然环境变化和工业化程度的加深，过敏性疾病的患病率逐年增加。据世界过敏组织（WAO）统计，全球过敏性疾病的总患病率高达22%，也就是说，平均下来每5人中就有1人受其困扰。WAO报告指出，近30年来全球过敏性疾病的患病率增长了3倍，而在我国患病率则超过20%。

为何过敏性疾病的患病率不断上升？程雷教授表示，虽然过敏性疾病具有一定的遗传性，但在现代生活中，环境因素已经成为过敏性疾病发病的主导因素。

“过敏性疾病明显增多跟最近30年环境的巨变明显相关。”程雷教授表示，首先，气候变化、空气污染等导致自然环境中过敏原增多和复杂化，例如气候变化可通过影响花粉、霉菌和尘螨的播散和分布，进而加重过敏性疾病对健康的影响。

除了自然环境方面，程雷教授还指出，社会环境和家庭环境的变化也是导致过敏性疾病增多重要因素。“生活节奏加快和工作压力增加，不良饮食习惯和垃圾食品横行等因素，导致潜在过敏人群不断扩大。还有随着人们生活方式的变化，室内尘螨、霉菌、宠物毛发、装修带来的挥发性化学物质等，也会对人们患上过敏性疾病起到催化作用。”

程雷教授强调，特别是新生儿出生以后，便暴露在各种过敏原环境中，随着暴露和接触时间的延长，人体的免疫系统会产生一系列变化。因此，当下儿童过敏人群也在不断地增大，过敏性疾病低龄化倾向明显。

今年刚刚过去的世界过敏周（2023年6月18-24日），主题是“气候变化加剧过敏性疾病：做好防控准备”。WAO提出倡议：“在环境变化的情况下管理过敏性疾病”。程雷教授认为，防治过敏性疾病，首先就是要重视过敏原的管理。

程雷教授介绍说，过敏原种类较多，根据过敏原的传播途径，分为“吸入性过敏原”和“食入性过敏原”。“吸入性过敏原”通过空气来传播，摄入性过敏原则是通过食物摄取引发。“吸入性过敏原”就是空气中的过敏原，分为室内和室外，室内过敏原包括尘螨、宠物皮毛、蟑螂、部分霉菌等，室外过敏原主要以花粉为主，不同季节有树木花粉、牧草花粉和杂草花粉。

“对于尘螨过敏的家庭，沙发和床垫上的覆盖物要勤洗勤换，垫子要勤晒，保持干燥。对猫毛、狗毛过敏的患者，最好要远离宠物。对于花粉引起的季节性过敏性鼻炎患者，可以在外出时佩戴口罩加强防护。”程雷教授提醒，有些老百姓认为过敏抗一抗就过去了，但其实过敏问题并非小事，可能发生多种合并症，严重影响患者的学习、工作和生活，如果过敏发生在气管、支气管，引起哮喘，演变成重症哮喘，过敏性鼻炎和哮喘可以同时或先后发生，为“同一气道、同一疾病”，进展为难治性疾病，严重时甚至可能危及生命。因此，早干预早治疗非常重要。

过敏性疾病难以根治  临床需重视“对因治疗”

实际上，过敏性疾病目前还难以根治，但是可以通过远离过敏原、药物治疗等方法来控制病情。过敏性疾病的药物治疗称为非特异性治疗，主要是使用抗过敏药物，比如局部糖皮质激素、口服抗组胺药和抗白三烯药物等。

程雷教授表示，药物治疗属于“对症治疗”，而要更好地控制过敏，则需要重视“对因治疗”。

国内权威临床指南指出，过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、AIT和健康教育。目前，过敏原特异性免疫治疗（AIT）是唯一有可能通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程“对因疗法”。

程雷教授介绍说，AIT也称脱敏治疗，其作用机制是在明确导致过敏性疾病主要过敏原的基础上，让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物（标准化过敏原制剂），使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受性，从而缓解和控制过敏症状。

世卫组织曾建议，将标准化过敏原制剂改称为过敏原疫苗。程雷教授解释说，这种疫苗和我们印象中传统疫苗有一些不一样，它具有治疗性和预防性的双重特性，因此也可称之为治疗性疫苗。

程雷教授表示，从临床上看，经过3到5年的脱敏治疗，能够明确降低患者对环境过敏原的敏感性，提高对环境过敏原的耐受性，有些患者甚至能够达到阶段性治愈，即很长一段时间不复发。

据了解，AIT主要可分为皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）。舌下免疫治疗，即在舌下含服标准化的过敏原制剂，有滴剂也有片剂，患者可以自行在家服用；皮下免疫治疗，即俗称的打“脱敏针”，需要在医院专业团队监护下完成。

程雷教授表示，无论是舌下免疫治疗还是皮下免疫治疗，其安全性已经得到长期的验证，近30年来，脱敏治疗对过敏性疾病尤其是过敏性鼻炎的疗效，已经得到国内外认可，更被国内学术界推荐为一线治疗方法。程雷教授强调，一旦确诊了过敏性疾病，并且找到了明确的致敏原（如尘螨），就应该及时进行脱敏治疗，以防止病情加重。

“据我们调查，3年前，全国有1000家左右的医院开展过敏原特异性免疫治疗，主要集中在一二线城市，但面对如此庞大的过敏群体，这个数据还远远不够。我们还需要继续努力，加强宣教，提高医患双方的认知，以及过敏原特异性免疫治疗在地级市以下医院的普及率，从而让更多患者脱离过敏性疾病的困扰。”程雷教授最后谈到。

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